Die sanfte Nasenkorrektur

3D-Simulation als Beratungsgrundlage für eine Nasenkorrektur

Die Nase ist für die Gesamtwirkung des Gesichts im wahrsten Sinne des Wortes von herausragender Bedeutung und ein echter Hingucker.

Im Rahmen des Erstgespräches bei Aesthetic First in Köln untersuchen wir Ihre Nase von innen und außen und beraten Sie, wie Ihre Wünsche erfüllt werden können. Sie können auch gerne Fotos mitbringen, die Ihre ideale Nasenform zeigen. Bei diesem Termin werden auch Fotoaufnahmen von Ihrer Nase gemacht und eine 3D-Computersimulation durchgeführt. Die Computersimulation hat sich als außerordentlich sinnvoll erwiesen, weil wir mit Hilfe der gemorphten Fotos genau darstellen können,

ob Ihre Wunschvorstellungen bei der ästhetischen Nasenkorrektur auch zu den übrigen Gesichtsproportionen harmonisch passen.

Sollten Sie keine genauen Vorstellungen über die gewünschten Veränderungen haben, können Sie gerne auf unsere langjährige Erfahrung zurückgreifen und sich beraten lassen. Des Weiteren beraten wir Sie bei dem Termin über die Vorbereitung, die Therapie, mögliche Risiken, die Nachbehandlung und die Kosten der Operation.

Anatomie und Funktion der Nase

Bei der Nase kann ein äußerer und ein innerer Teil unterschieden werden.
Der äußere Anteil der Nase besteht aus dem Nasenrücken mit einem knöchernen und einem knorpeligen Gerüst. Der knöcherne Nasenrücken beginnt mit der Nasenwurzel zwischen den Augen. Von dort aus erstreckt sich der Nasenrücken zuerst knöchern mit den beiden Nasenbeinen und später knorpelig mit den beiden sogenannten Dreiecksknorpeln bis hin zur Nasenspitze. Das zentrale Stützelement des Nasenrückens stellt dabei die Nasenscheidewand dar. Sie besteht ebenfalls im oberen Anteil aus Knochen geht zur Nasenspitze hin in Knorpel über. Sie teilt die Nase in einen linken und einen rechten Nasengang.

Die Nase wird schonend operiert

Die Nasenspitze selbst ist komplett knorpelig, da sonst schon kleine Stöße gegen die Nase Verletzungen nach sich ziehen würden. Die Nasenlöcher bilden den Zugang zur Nasenhöhle, die durch die Nasenscheidewand in zwei symmetrische Hälften voneinander getrennt ist. Die Nasenlöcher werden durch zwei Knorpelschwingen gestützt, den sogenannten Flügelknorpeln,  damit sie beim Einatmen nicht kollabieren. Innerhalb der Nasenhöhle finden sich auf beiden Seiten entlang der äußeren Nasenwand die 3 Nasenmuscheln (Conchae nasales). Diese ragen wie Heizkörper in die Nasenhöhle hinein und vergrößern die Schleimhautoberfläche der Nasenhöhle, um die Atemluft besonders gut anzufeuchten. Die hintere Öffnung der Nasenhöhlen bildet zugleich den Zugang zum Nasenrachenraum.

Die Funktion der Nase (Nasenatmung) kann durch eine schiefe Nasenscheidewand oder verdickte Nasenmuscheln behindert sein. Dies muss während der Operation mit korrigiert werden indem die Nasenscheidewand begradigt wird und die Muscheln verkleinert werden. Die Muscheln dürfen aber nicht ganz entfernt werden, da ansonsten die Anfeuchtung der Luft nicht gewährleitet ist und man eine “trockene Nase” bekommt. Die Nasenatmung kann aber auch durch eine extrem geschwollene Muschelschleimhaut behindert sein. Diese Schleimhautverdickungen können ihre Ursachen in Allergien oder bei einer Fehlregulation des vegetativen Nervensystems haben.

Der Ablauf

Die Nasen-OP (Rhinoplastik) in Köln

Am Operationstag bespricht der Operateur mit dem Patienten vor der Operation noch einmal ganz in Ruhe die gemeinsam festgelegten Wünsche und Ziele der Nasenkorrektur. Jede Nase ist einzigartig und verlangt ein individuelles Vorgehen, das bei diesem Gespräch noch einmal zusammen gefasst wird. Die Nase kann mit einer „geschlossenen Technik“ von innen durch die Nasenlöcher hindurch operiert werden. Bei dieser Technik hat der Operateur aber nur eine begrenzte Übersicht über das Operationsgebiet. Dieses Verfahren eignet sich besonders für Korrekturen, bei denen nur der Höcker etwas abgetragen werden muss.

Im Gegensatz hierzu lassen sich mit der „offenen Technik“ (Aufklappen des Nasenstegs) auch viele kleine Fehlbildungen besonders im Bereich der Nasenspitze gut analysieren und sicher korrigieren, die man mit der geschlossenen Technik nicht so perfekt behandeln kann. Die offene Technik wird von einem am Nasensteg gesetzten kleinen Schnitt aus durchgeführt, dessen Narbe hinterher praktisch unsichtbar ist.

Nach dem Aufklappen des Nasenstegs können die Korrekturen sehr viel präziser vorgenommen werden, so dass heutzutage Nasenkorrekturen überwiegend mit dieser neuen “offenen Technik” operiert werden.

Wird die Nase verkleinert, muss sich die Haut den neuen Gegebenheiten anpassen, was gut klappt, wenn sie elastisch und dünn ist. Bei Älteren oder bei Patienten mit sehr dicker Haut, bei denen die Schrumpfungsneigung der Haut zu gering ist, können sich daher Einschränkungen bei den gewünschten Zielen ergeben. Dann kann gegebenenfalls durch kleine Hautschnitte an der Nasenwurzel, unter der Nasenspitze oder an den Nasenflügeln überschüssige Haut entfernt werden.

Die Nachbehandlung nach der Nasenoperation

Wird der Verband und die Schiene nach ein bis zwei Wochen abgenommen, kann man die Form der Nase bereits erkennen. Es besteht aber noch eine deutliche Schwellung wie nach jedem chirurgischen Eingriff, die jeden Patienten zunächst einmal beunruhigt. Diese Schwellung ist nicht in allen Teilen der Nase gleichmäßig ausgeprägt. Am deutlichsten und stärksten ausgeprägt ist sie an der Nasenspitze, an der sie sich auch am längsten hält. Bei der “offenen Technik” ist sie stärker zu beobachten als bei der “geschlossenen Technik”. Die Nasenform wie sie nach Abnahme der Schiene erscheint, ändert sich also in den folgenden Wochen und Monaten noch deutlich, zumal ein oder zwei Millimeter Schwellung bei der Nase sehr viel ausmachen. Eine operierte Nase braucht im Allgemeinen mindestens ein Jahr, bis sie ihre endgültige Form erreicht hat. Deshalb sollte man sich vor Ablauf dieser Zeit nicht für eine Nachoperation entscheiden.

Der Erfolg einer Nasenkorrektur hängt nicht nur von den Fähigkeiten des Operateurs ab. Natürlich muss dieser aufgrund seiner langjährigen Erfahrung die geeignete Indikation stellen und aufgrund seiner operativen Erfahrung und seines operativen Geschickes die Nase optimal operieren. Anschließend hat der Operateur aber nur noch einen begrenzten Einfluss auf die weitere Entwicklung des Erfolges. Während dieser postoperativen Nachbehandlung ist besonders die Mithilfe des Patienten gefragt, die erst den Operationserfolg sichert und später dauerhaft erhält. Leider kann auch der Patient die Elastizität seiner Haut, die Stärke seiner Narbenbildung und die Zugkräfte durch die Wundheilung nicht beeinflussen. Deshalb ist es absolut notwendig, sich an die empfohlenen Verhaltensmaßregeln zu halten, damit die gesamte Behandlung ein Erfolg wird.

Die Nachbehandlung ist nach jedem operativen Eingriff individuell. Wurden Korrekturen an den knöchernen Nasenstrukturen durchgeführt und die Knochen mobilisiert, ist zu deren Stabilisierung das Tragen einer Schiene (meist Kunststoff) für 12 bis 14 Tage erforderlich. Nur durch die Schienung kann der Knochen in der neuen Position in Ruhe zusammen wachsen. Sind nur Veränderungen an den Knorpeln vorgenommen worden, kann meist auf eine Schiene verzichtet werden. Mussten Teile der Schleimhaut vom Knorpel abgehoben werden kann eine innere Tamponade sinnvoll sein, um Blutungen zu verhindern. Diese Tamponade kann oft nach einem Tag entfernt werden, weil sie die Nasenatmung erschwert.

Bei knöchernen Korrekturen sind Schwellungen und Blutergüsse bis in die Lider nicht ungewöhnlich. Sie gehen innerhalb von 2 bis 3 Wochen zurück. Ständiges Kühlen, die Einnahme von abschwellenden Globuli und das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper tragen dazu bei, dass die Schwellungen schneller abklingen. Das Gefühl an der Nasenspitze kann über Monate noch verändert sein und die Mimik kann anfangs durch die Schwellung noch unnatürlich wirken.

Die Fäden im Naseninneren lösen sich von selbst auf und nur die Fäden des Hautschnittes müssen nach 6 bis 7 Tagen gezogen werden. Gesellschaftsfähig sind Sie nach etwa 3 Wochen.

Anhand der vielen Ratschläge lässt sich unschwer erkennen, wie stark die Mitarbeit des Patienten in der postoperativen Zeit erforderlich ist. Das endgültige Operationsergebnis liegt frühestens 9 Monate nach der Operation vor. Eine Nachoperation kann in bis zu 10% der Eingriffe notwendig werden, was kein Ausdruck eines falschen operativen Vorgehens beim Ersteingriff ist. 

Eine korrigierende Nachoperation wird frühestens 9 Monate nach dem ersten Eingriff vorgenommen, wenn die Wundheilung komplett abgeschlossen ist und Schwellungen völlig abgeklungen sind.